孩子的牙齿不齐、咬合不好最佳矫正治疗时机是?

【首先,要了解牙齿发育】

孩子大概从6个月左右

开始长第一颗乳牙

到两岁半左右所有乳牙萌出完毕,

上下颌各10颗乳牙,

乳牙列阶段

6岁左右,在下颌乳磨牙的末端,

开始萌出第一颗恒牙(六龄齿),

这时,上、下前牙开始逐渐替换,

替牙一般从6岁持续到12岁左右,

替牙列阶段

待上颌两颗尖牙完全萌出,

所有乳牙替换完毕,

将进入恒牙列阶段

从此不再替换。

孩子的牙长得歪七扭八的,整还是不整?

【常见问题1:如何判断孩子牙齿不齐与咬合不良?】

正常的乳牙列和恒牙列,

牙齿排列整齐,上下后牙尖窝交错,

上前牙覆盖下前牙2mm左右,

咬合状态下,

下前牙可以暴露2/3左右。

小贴士:什么叫错合畸形?

替牙列阶段,则可能会表现出一系列问题,歪七扭八、切牙中缝、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“龅牙”等,统称为错合畸形(合:应为[牙合]组合字)。

【常见问题2:如何判断最佳治疗时机?】

(1)不是所有孩子都需要早期干预

对于孩子的错合畸形,因为涉及牙列的发育、颌骨发育甚至面型等,作为家长要有大局观念,既不能耽误最佳矫治时机,又不能操之过急

因为颌骨与牙列的发育时间跨度较长,我们不可能在6~12岁的阶段。让孩子频繁定期复诊,而且也要全面评价孩子的配合性。

因此,牙齿矫治要讲究:

天时(生长发育阶段)

地利(牙齿萌出条件)

人和(孩子配合度)

对于大多数错合畸形的情况,12岁左右的恒牙列是矫治的关键时机

虽然,很多牙齿问题,可能在替牙列就表现出来了,比如替牙后出现的下前牙拥挤,上前牙少量间隙、门牙不齐等,往往是替牙过程中一过性的表现,随着牙齿替换与颌骨发育会有所缓解。而即便问题没有解决,待恒牙列再一次性解决诸多问题也来得及

注:下前牙拥挤、上前牙少量间隙为专业术语,可理解为里进外出、歪七扭八、双排牙、牙齿稀疏。

(2)有些错合畸形需要早期干预,错过了将严重影响疗效

乳牙早失

孩子们一般在5-7岁左右开始陆续启动牙齿替换过程,乳前牙最先脱落,其次是第一乳磨牙,最后是上颌乳尖牙,替牙过程约持续至12岁。

但是如果乳牙因为严重龋坏、外伤等原因在不该脱落时提前脱落或被拔除,而恒牙半年内不会萌出时,为了避免间隙缩小、导致恒牙拥挤错位甚至阻生等,常需要尽早作间隙保持器,为继替恒牙“占座位”;有时,太多乳磨牙因为严重龋坏提前“下岗”后,为了不影响孩子咀嚼食物,也需要做类似于活动假牙式的间隙保持器,维持间隙的同时恢复咀嚼功能,一举两得!

地包天

学名“前牙反合”,即上下牙正中咬合时,下牙盖住上牙,涉及牙齿与颌骨的错位问题,可能影响颌骨发育,严重影响孩子的容貌和心理。一般选择孩子能够配合治疗的3~5岁,或者上下前牙替换完成的8~11岁,方便矫治牙齿与颌骨不调。而6~8岁处于前牙替换阶段,影响我们对前牙的咬合判断,而且,有些乳牙地包天在前牙替换后会自行纠正,不必矫治,建议咨询专业的正畸医生,他会根据牙齿反合的严重程度、家长是否有“地包天”等类似的情况、孩子的面型等全面评判,给予最佳治疗建议。

偏侧咀嚼

正常情况下,我们在咀嚼食物时会充分利用双侧后牙,这是一个自然的生理过程。但是有些孩子因为一侧牙齿龋坏、萌出错位等导致长期习惯性用另一侧咀嚼,久而久之造成咬合偏向一侧,会导致面型不对称,需要尽早矫治,纠正错误的咬合方式,引导颌骨正常发育。

不良习惯

长期吮吸拇指、咬下唇等不良习惯,将导致上牙前突,下颌后缩,表现为:龅牙、小下巴等,不仅影响孩子的容貌,而且前突的上门牙将大大增加受外伤被磕断的风险。

口呼吸

很多家长受到网络的影响,总觉得孩子睡觉闭不拢嘴就是口呼吸,担心影响容貌而迫切要求早期矫治。其实,口呼吸要同时满足长期张口和用口呼吸两个条件,一定是鼻呼吸道不通畅才被动选择张口呼吸的,遇到类似的问题要首先就诊于耳鼻喉科,排查并治疗鼻呼吸道的问题,比如腺样体肥大、扁桃体肥大等,然后才是正畸治疗。

说到最后……

孩子的很多牙齿问题

需要专业的正畸医生才能发现,

并结合孩子牙列与颌骨的生长发育阶段

给予最佳的治疗建议。

也许,口腔正畸专科医生的一番话

便会安抚家长焦虑的心情。

因此,最明智的选择是让孩子养成

认真刷牙、定期检查牙齿的好习惯,

请口腔正畸专科医生帮孩子把握

最佳的矫治时机。

世界正畸日

祝大家

健康正畸,美妙微笑

来源:公众号“北大口腔青年说”

(责任编辑:吴延丽_NBJS6202)

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